诊断评估

脑瘫的分型

发布时间:2017-04-06 13:05:11 | 来源:中国网城乡中国 | 关键词:脑瘫 | 责任编辑: 路童

    一、脑瘫的分型

    1、痉挛型四肢瘫(spastic quadriplegia):

    以锥体系受损为主,包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。四肢肌张力增高,上肢背伸、内收、内旋,拇指内收,躯干前屈,下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻,拱背坐,腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。 

    2、痉挛型双瘫(spastic diplegia):

    症状同痉挛型四肢瘫,主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。 
    3、痉挛型偏瘫(spastic hemiplegia):

    症状同痉挛型四肢瘫,表现在一侧肢体。 
    4、不随意运动型(dyskinetic):

    以锥体外系受损为主,主要包括舞蹈性手足徐动(chroeo-athetosis)和肌张力障碍(dystonic);该型最明显特征是非对称性姿势,头部和四肢出现不随意运动,即进行某种动作时常夹杂许多多余动作,四肢、头部不停 地晃动,难以自我控制。

    该型肌张力可高可低,可随年龄改变。腱反射正常、锥体外系征TLR(+)、ATNR(+)。静止时肌张力 低下,随意运动时增强,对刺激敏感,表情奇特,挤眉弄眼,颈部不稳定,构音与发音障碍,流涎、摄食困难,婴儿期多表现为肌张力低下。
    5、共济失调型(ataxia) :

以小脑受损为主,以及锥体系、锥体外系损伤。

主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡,两脚左右分离较远,步态蹒跚,方向性差。运动笨拙、不协调,可有意向性震颤及眼球震颤,平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。闭目难立征 (+)、指鼻试验(+)、腱反射正常。 
    6、混合型(mixed types):

具有两型以上的特点。

二、诊断脑瘫的必备条件

    1、持续存在的中枢性运动障碍;

    2、运动及姿势发育异常;

    3、反射发育异常;

    4、肌张力及肌力异常。

    三、诊断脑瘫的参考条件(非必备)

    1、引起脑瘫的病因学依据;

    2、头颅影像学佐证(MRI、CT、B 超)等。

    3、运动发育落后/障碍性疾病;

    4、骨骼肌肉疾病;

    5、常见的遗传性疾病;

    6、脊髓疾病;

    7、周围神经病变等。




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